生產過程中，由于缺乏對氮氣的足夠重視，對氮氣知識掌握不全面，在全國氮氣窒息事故也時有發生。 引發氮氣窒息事故的因素及預防措施 一、氮氣的特性 　　性質簡介：在空氣中，氮氣的含量為78.14%；氧氣20．9％；氫氣0．93％；還有少量的二氧化碳、氦氣、氖氣、氪氣、氙氣和水蒸汽。氮氣為無色、無味、無嗅的惰性氣體；化學性質不活潑，在平常狀態下表現為很大的惰性，不容易與其它物質發生化學反應。在標準大氣壓下，氮的沸點為-195.80℃（77.35K）。 　　生產方法：主要是利用低溫狀態下氧氣和氮氣沸點的不同，以精餾方法從空氣中分離出純氧和純氮，供生產、非生產過程使用，比如儀表用氮氣做吹掃氣體使用、CBD旋轉密封閥用作氣封等等。在氮氣的制備及使用過程中，生產裝置、工藝管道的泄漏、安全裝置失靈，檢修過程中因未佩帶安全防護用具或因防護不當等，都可能發生氮氣窒息事故。 　　窒息機理：氮氣與二氧化碳、甲烷、乙炔、氖等都是直接窒息性氣體。其特點是自身濃度增大導致空氣中含氧量降低而發生窒息。一般當空氣中氧含量低于18%時，就會發生窒息事故。氮本身對人體無甚危害，如氮濃度略高時，人員會有輕度頭痛、惡心、嘔吐、幻覺及興奮癥狀。此種情況，如發現早、及時改善通風條件，患者會很快自行恢復。若氮氣含量繼續增高，減少了空氣中氧含量，使人呼吸困難。若吸入純氮氣時，會因嚴重缺氧引發窒息甚至導致死亡。 　　窒息的危害性：氮氣為無色、無味、無嗅的惰性氣體，是不能僅憑感官判斷相對封閉空間中氮氣是否超標的。當空氣中氧濃度降低時，窒息性事故的發生往往沒有明顯的預兆。據資料記載，氮氣窒息事故發生時，受害者只要在相對濃度較高的氮氣空間中停留2分鐘就很難有逃出或自救能力；當工作空間中氧濃度＜10%可立即使人窒息死亡。 二、氮氣窒息急救實例 實例一： 山東省萊蕪鋼鐵總廠醫院職業病科于1996年6月收治急性氮氣中毒病例6例。該事故發生于動力部制氧車間，車間生產原料是空氣，產品是純氧氣和氮氣。工藝流程：空氣吸入→過濾→壓縮→預冷→空氣凈化系統→空分塔。凈化系統使用硅膠吸附液化空氣中的碳氫化合物，吸附器內硅膠需定期更換。更換過程：吸附器內通入純氮氣加溫→閥門打開→硅膠落入保溫箱內→工人自箱頂順梯下到箱內更換。此箱位于1 m高的平臺上，箱容積為3 m×2.5 m×5 m，箱頂蓋開口面積為1 m×1 m。事故發生后20分鐘，車間化驗室取樣測得箱內氮濃度為85.2%，氧濃度為9.6%。 　　中毒經過及表現：6名受害者均為男性，年齡24～47歲，維修鉗工。由于操作錯誤，氮氣泄漏于保溫箱內，3名工人進入后約2分鐘感頭暈、胸悶、全身乏力，2名先入者因窒息而發生昏迷，1名后入者尚能呼救，欲逃離時在箱內的梯子旁失去知覺。3名候在箱頂的工人未戴任何防護用品入箱搶救，相繼暈倒在箱內。車間其他工人戴供氧式防護面具將6名患者救出，發現有3名工人嘔吐出胃內容物；2名大小便失禁；4名有煩躁；2名有抽搐癥狀。受害者在氮氣內停留時間為5～20分鐘。救出至就診時間約15分鐘。 　　體檢：體溫高2例(38.4℃、38.5℃)，血壓高2例，發紺4例，雙瞳孔散大3例，呼吸音粗糙3例，腱反射減弱、消失各1例，壓眶反射消失1例。 　　典型病例摘要：患者男，24歲，發病后送來我院。當時昏迷，嘔吐胃內容物，大小便失禁。T體溫38.5 ℃，脈搏 118 次/分，呼吸30 次/分，血壓22/12 kPa(165/90 mmHg)�？诖�、耳垂發紺，雙瞳孔等大等圓，直徑約4.5 mm，對光反應遲鈍，雙肺呼吸音粗糙，心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音，肌張力增強，壓眶反射及膝反射消失，無病理反射。血白細胞12.3×10９/L，中性粒細胞0.89，淋巴細胞0.11，血氣分析pH 7.396，PO2 8.9 kPa，PCO２ 5.8 kPa，心電圖示竇性心動過速，Ⅱ、Ⅲ、avF、V3～V6 T波低平，入院8小時查眼底視網膜靜脈充盈，給予高流量吸氧、降顱壓及應用激素、能量合劑、腦活素等藥物，治療12小時后出現躁動、意識模糊，14小時后逐漸清醒，感頭痛、頭暈、胸悶、腹痛、惡心、乏力，發病前情況敘述清晰，治療5天后痊愈出院。 實例二： 　　據太原鋼鐵廠資料，該廠曾經使用高壓氧成功地搶救了一例高氮氣暴露致窒息的受害人，報告如下。 　　王某，男，24歲。于1992年 12月27日下午三時在煉鐵廠高爐和同事一起檢修煤氣管道內的閥門。在管道經常規氮氣吹風后，立即進入管道內工作、約3分鐘，感頭暈，胸悶難忍。隨即想爬出管道，尚未到出口處即失去知覺、約十分鐘后被人發現，急送高壓氧艙室。體檢：神志不清，呈深昏迷。上唇及四肢末端紫紺，口腔及鼻腔可見血色粉沫狀分泌物。雙側瞳孔等大同圓，約 3.5mm，對光反應遲鈍。頸軟，氣管居中、心率1O4次／分，律齊心音弱，未聞及雜音。雙肺呼吸音粗,未聞及干性、濕性羅音。腹軟，肝脾未觸及。四肢反射消失，肌張力減低。尿失禁。事故現場檢測氧氣濃度4.3％，一氧化碳未超標準。 　　治療經過:立即給予高壓氧治療,壓力0.25MPa下吸純氧。 10分鐘后受害人出現煩燥不安，60分鐘后神志漸清，可斷續應答，思維較混亂。90分鐘后神志清醒．思維正常，缺氧狀態改善，出艙。但自稱頭暈，頭痛，乏力。給予對癥治療，癥狀逐漸減輕。觀察三日，痊愈出院。 　　同時進管道檢修的另二人，隨后也被同事救出。但未到高壓氧艙室，誤送急診科。給予降顱壓，利尿，氣管切開處理，搶救無效死亡。 　　搶救體會： 　　1.吸入氮氣后至就診前20～35分鐘的受害者尚有救治可能； 　　2.氮氣窒息者均由缺氧引起，搶救的關鍵是爭分奪秒地改善機體缺氧狀態，鞏固自主呼吸，保持呼吸道通。 　　3.救離氮氣環境后必須立即給予吸氧，可先用常壓面罩給氧（在工廠中可以用正壓式供氧儀給氧）。 三、對氮氣窒息事故的認識及預防 　　通常情況下氮氣對人體無毒害作用。但由于不遵守操作規程，使氮氣泄漏，某些工作空間中氮氣濃度增高，氧濃度降低，容易使人窒息昏迷。 　　引發氮氣事故常有以下因素： 　　1.思想麻痹大意。認為工作空間較為敞開，氮氣會從敞口逸出室外，忽略了氮氣排放量的影響因素。當排放量很大時，會造成氮氣聚集使工作空間缺氧。 　　2.對氮氣的危險特性認識不夠深刻，存在僥幸心理。 　　3.在可能發生氮氣泄漏的危險區域缺少安全警示標識，無關人員可能進入該區域。 　　4.盲目施工，會造成慘痛的局面。檢修前缺乏對工作現場做充分了解。 　　5.施工前，沒有制定完善的施工方案。 　　6.不佩戴CO、O2檢測儀，不攜帶正壓式供氧儀，沒有采取安全措施，隨意進入富氮空間。 　　7.工具攜帶的方式有缺陷。 　　8.搶救人員既不明情況，又不采取自身防護，盲目進入富氮空間。 在生產過程中應采取以下預防措施： 　　1.嚴格執行安全操作規程，加強崗位操作技能培訓，避免因誤操作導致設備損壞和管道閥門泄漏而引發事故； 　　2.對崗位工人進行安全知識教育，使其了解、掌握氮氣的理化性質、事故預防及應急措施； 　　3.根據生產實際情況制定窒息事故應急救援預案，加強演練以提高崗位工人事故應急救援能力和救援水平，并根據工藝變化和人員變動適時進行修訂，使預案具有可操作性； 　　4.在可能發生氮氣泄漏的危險場所懸掛安全警示標識，嚴禁無關人員進入該區域； 　　5.在可能發生氮氣泄漏的危險場所，加設強制通風裝置，以減少氮氣聚集； 　　6.嚴格執行工作票制度； 　　7.在可能發生氮氣泄漏的危險場所中作業前，先制定完善的作業方案；并報備安全科室審核通過后再作業； 　　8.在可能發生氮氣泄漏的危險場所中作業前，必須將待檢修設備與生產系統可靠隔絕，經強制置換并分析合格（氧含量＞18％），落實好安全措施后方可進行作業。在不可能置換完全的情況下，作業人員必須使用正壓式氧氣呼吸器，正確攜帶CO、O2檢測儀，并設專人監護；在可能發生氮氣泄漏的危險場所中，嚴禁佩戴過濾式呼吸器作業； 　　9.不得將純氮氣排放至通風不暢的空間；氮氣的生產、使用現場和操作室等要保持通風換氣良好，并定期分析周圍大氣的含氧量，保證其濃度不低于18%； 　　10.控制室操作人員要加強對壓力、流量等參數的監控，以便及時發現氮氣泄漏情況并及時得到有效控制。